용인신문 | 시험관아기 시술에서 오랫동안 ‘자궁근종’은 하나의 변수였다. 크기와 위치에 따라 제거 여부를 고민했고, 때로는 수술이 임신 전략의 시작점이 되기도 했다. 최근 발표된 연구는 이 익숙한 전제를 정면으로 흔들고 있다. 문제의 중심은 ‘근종’이 아니라, 전혀 다른 곳에 있었다. 2025년 발표된 IVF 코호트 연구(약 971명 규모)는 기존 임상 상식을 뒤집는 결과를 제시했다. 자궁근종이 있는 환자군은 임신 결과에서 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 반면, ‘자궁선근종’ 환자군에서는 상황이 완전히 달랐다. 임신 중기 유산율이 약 35.7%로, 정상군의 6.4%에 비해 압도적으로 높게 나타난 것이다. 이 차이는 단순한 수치 이상의 의미를 가진다. 근종은 ‘혹’이다. 공간을 차지하고, 때로는 착상을 방해할 수 있지만 구조적으로 제거가 가능한 대상이다. 그러나 선근종은 다르다. 자궁근층 안으로 내막 조직이 스며들어 들어간 상태, 즉 자궁 자체의 ‘질’이 변해버린 병이다. 쉽게 말해, 씨앗이 문제가 아니라 ‘토양’이 망가진 상태다. 임상 현장에서 이 차이는 결정적이다. 근종은 보이는 병이다. 초음파로 확인되고, 크기를 재고, 제거 여부를 판단할 수 있
용인신문 | “하이푸 하면 임신 잘 된다?”…자궁근종 치료의 진짜 기준 자궁은 임신과 출산을 위해 존재하는 기관이다. 동시에 호르몬 반응과 혈류 환경에도 깊이 관여하는, 생각보다 훨씬 ‘역동적인 장기’다. 문제는 이 자궁이 조용히 망가질 수 있다는 점이다. 대표적인 질환이 바로 자궁근종이다. 자궁근종은 35세 이상 여성의 절반 이상에서 발견될 만큼 흔하다. 초기에는 특별한 증상이 없어 ‘우연히 발견되는 병’에 가깝지만, 크기가 커지거나 개수가 늘어나면 상황이 달라진다. 생리량 증가, 극심한 생리통, 골반 통증, 빈뇨 등 일상에 영향을 주는 증상으로 이어진다. 더 중요한 것은 그 다음 단계다. 자궁 내 환경이 왜곡되면서 착상이 어려워지고, 난임이나 유산으로 이어질 수 있다는 점이다. 이 지점에서 많은 환자들이 묻는다. “그럼 근종만 없애면 임신이 잘 되나요?” 현실은 그렇게 단순하지 않다. 자궁근종은 위치와 크기, 개수에 따라 영향력이 완전히 달라진다. 어떤 근종은 임신과 거의 무관하지만, 어떤 근종은 착상을 직접적으로 방해한다. 결국 치료 여부와 방법은 ‘존재’가 아니라 ‘영향’을 기준으로 결정되어야 한다. 기존 치료는 수술과 약물치료가 중심이었다. 그러나
용인신문 | 피임약은 피임약이 아니다 피임약은 이름 때문에 가장 많은 오해를 받는 약 가운데 하나다. 많은 사람들은 피임약을 단순히 임신을 막는 약으로 생각한다. 하지만 실제 산부인과 진료실에서 피임약은 피임보다 배란 조절과 호르몬 치료를 위해 사용되는 경우가 적지 않다. 어떤 경우 피임약을 복용하게 될까? 생리가 몇 달씩 나오지 않는 무월경 환자, 배란이 불규칙한 다낭성난소증후군 환자, 심한 생리통이나 자궁내막증으로 고통받는 여성들에게 피임약은 중요한 치료제다. 의사들이 피임약을 처방하는 이유는 임신을 막기 위해서만이 아니라 무너진 호르몬 리듬을 안정시키기 위해서인 경우가 많다. 임신을 막는 약이 아니라 호르몬을 조절하는 약 피임약은 왜 피임 효과가 있는지 궁금할 것이다. 핵심은 배란 억제에 있다. 여성의 몸은 뇌에서 분비되는 FSH(난포자극호르몬)와 LH(황체형성호르몬)의 신호를 받아 난자를 성장시키고 배란을 일으킨다. 그런데 피임약에 들어 있는 에스트로겐과 프로게스테론은 뇌에 "이미 여성호르몬이 충분하다"는 신호를 보낸다. 그러면 FSH와 LH 분비가 감소하면서 난포 성장이 억제되고 배란이 일어나지 않는다. 한마디로 피임약은 호르몬제인 것이다. 쉽게 말
용인신문 | 케이스 바이 케이스입니다. 어떠한 난임 치료 혹은 시술을 하는가에 따라 기간은 달라질 수 있기 때문입니다. 난임 치료 혹은 시술(인공수정, 시험관아기 시술)을 위해서는 임신이 잘 되는 몸으로 만들기 일명 체질 개선의 시간이 2~3개월 필요합니다만, 시술(인공수정, 시험관아기 시술)을 위한 배란 유도 등의 일정만 따진다면 생리 시작일로부터 1~2개월이면 난임 시술을 받을 수 있고 임신 확인(혈액검사)까지 가능합니다. 각 난임시술 일정은 다음과 같습니다. ▼인공수정(자궁내 정자주입술) 생리 2~3일에 첫방문(1)→질식초음파로 난포와 자궁내막 관찰(2)→배란이 되기 직전 또는 되자마자 자궁내 정자주입술 실시(3)→혈액검사로 임신여부 확인(4) (1)~(4) 총 방문횟수는 5회에서 6회, 소요기간은 한 달입니다. (3) 자궁내 정자주입술은 생리로부터 10~15일째 실시합니다. (4) 임신여부 혈액검사는 (3)시술로부터 2주 후 실시합니다. ▼시험관아기 시술(장기요법) 생리 16~21일째 첫 방문. 조기배란억제주사 처방(1)→(1)로부터 2주 후 방문, 과배란 주사 처방. 이날부터 매일 과배란 자가주사 맞기→매일 과배란 자가주사 맞으면서 난포와 자궁내막
용인신문 | 먼저, 난관수종 원인부터 설명드리겠습니다. 여성 생식기에서 나팔관은 자연임신을 위해 매우 중요합니다. 나팔관에서 난자와 정자가 수정되거든요. 나팔관이 정자와 난자가 만나는 장소인 셈이지요. 따라서 나팔관이 막히면 자연임신은 물론이고 인공수정술을 하더라도 임신이 힘들어집니다. 왜 나팔관에 수종이 생기는 걸까요. 나팔관이 막히면 그 안에 여러 가지 점액과 분비물, 액체들이 고여서 물주머니가 생기게 됩니다. 보편적으로는 나팔관 액(수종)이 복강 내로 흘러나가야 하는데, 나팔관이 어떠한 이유로든 막히면 역류해서 자궁 쪽으로 흘러내려갈 수 있습니다. 이런 상태에서는 자연임신을 시도할 때 정자와 난자가 제대로 만날 수가 없어서 난임이 될 수 있고, 체외수정술인 IVF(시험관아기 시술)를 한다고 해도 나팔관 액이 자궁 쪽으로 흘러내려가게 되면 자궁내막 환경이 안 좋아질 수 있어요. 체외에서 수정이 된 배아를 자궁 내에 이식하더라도 나팔관 액이 흘러내려오면 자궁 환경이 안 좋아져서 배아가 자궁내막에 착상하는 데 방해를 받을 수 있습니다. 그렇다면 임신을 원하는 여성에게 난관수종이 있으면 어떤 치료를 해야 할까요. 의사마다 의학적 소신이 다소 차이가 있습니다.
용인신문 | 정자도 얼굴이 있다 정액검사 결과지를 받아든 남성들이 가장 충격을 받는 숫자 가운데 하나가 바로 정자 형태(morphology)다. 검사 결과에 정상 형태 정자가 3%, 2%, 심지어 1%라고 적혀 있으면 상당수 남성은 자신이 거의 불임 상태라고 생각한다. "그럼 나머지 99%는 모두 고장 난 정자라는 뜻인가요?"라는 질문도 진료실에서 자주 등장한다. 여기에는 대부분의 사람들이 모르고 있는 중요한 사실이 있다. 인간은 원래 기형정자가 매우 많은 종(種)이라는 점이다. 현재 세계보건기구(WHO)는 정상 형태 정자가 4% 이상이면 정상 범위로 판단한다. 처음 이 수치를 들은 사람들은 대개 놀란다. 정상 정자가 겨우 4%인데 정상이라고? 놀랍지만 사실이다. 인간의 정자는 생각보다 완벽하지 않다. 정자는 머리, 목, 꼬리로 구성된다. 그런데 머리가 조금 크거나 작아도 기형이다. 꼬리가 약간 휘어도 기형이다. 목 부분이 비대하거나 비틀어져도 기형이다. 기준이 매우 엄격하다 보니 실제로는 수정 능력이 충분한 정자도 상당수가 기형정자로 분류된다. 쉽게 말해 정자 형태 검사는 국가대표 선발전 수준의 심사에 가깝다. 조금이라도 기준에서 벗어나면 탈락이다. 더 흥
용인신문 | 임신한 적도 없고 아이를 낳은 적도 없는데 유방에서 젖(이하 유즙)이 나온다면 얼마나 놀라겠는가. 많은 사람들은 처음 이 증상을 경험하면 유방암을 걱정하거나, 반대로 대수롭지 않은 일로 넘겨버린다. 하지만 산부인과와 난임클리닉에서는 의외로 자주 만나는 증상이다. 심지어 미혼 여성이나 출산 경험이 전혀 없는 여성에게도 나타난다. 드물지만 남성에게 발생하기도 한다. 흥미로운 사실은 이 문제가 유방보다 뇌와 더 관련이 깊다는 점이다. 우리 몸에서 유즙 분비를 담당하는 대표적인 호르몬은 프로락틴(Prolactin)이다. 정상적으로는 임신과 출산 이후 증가하여 모유 생성을 유도한다. 그런데 출산과 무관하게 프로락틴이 과도하게 증가하는 경우가 있다. 이를 고프로락틴혈증이라고 부른다. 원인을 알 수 없는 생리불순이나 무배란으로 검사를 진행하다가 고프로락틴혈증이 발견되는 경우가 적지 않다. 흔히 "생리만 조금 불규칙한 줄 알았다"고 호소하지만, 검사를 해보면 몸속에서는 훨씬 큰 변화가 일어나고 있었던 것이다. 프로락틴이 높아지면 뇌는 출산 후 모유 수유 중인 상태로 착각한다. 그러면 시상하부는 GnRH(생식샘자극호르몬 방출호르몬)의 분비를 줄인다. 이어 뇌하수
용인신문 | 자궁내막이 너무 얇아서 착상이 잘 안 되거나, 난소 기능 저하가 심해서 난포를 키워내는 게 힘든 난임 환자들 사이에 PRP 치료가 화제가 되고 있습니다. PRP 치료는 혈소판풍부혈장(platelet-rich plasma)술로 환자로부터 혈액을 채취해 원심분리기로 혈소판을 분리한 뒤 농축된 혈소판을 인대·연골에 주사하는 자가 유래 혈소판 재생치료술로 주로 정형외과와 피부과에서 행해졌어요. 자가 PRP 치료를 통해 손상된 뼈와 신경, 혈관, 조직, 근육 등 상처를 치유하고 세포를 재생시키고 통증 완화의 효과가 있어서입니다. PRP 치료가 어떻게 난임 치료에 접목이 되었을까요. 지금으로부터 7년 전, 그리스 연구팀이 ‘혈소판 농축 혈장(PRP)’술을 통해 이미 폐경기에 들어선 여성을 폐경 이전의 출산이 가능한 상태로 되돌리는 데 성공한 후 전 세계 난임의학계에서 난소와 자궁 환경을 개선하기 위해 도입하기 시작했습니다. 당시 그리스의 불임 치료 클리닉 ‘제네시스 아테네’의 부인과 전문의 콘스탄티노스 스파키아누디스 박사는 “폐경 여성의 난소에 PRP를 주입하자 생리가 다시 시작돼 난자를 채취할 수 있었다”면서 “채취한 난자를 정자와 수정시키는 데도 성공했
용인신문 | 남성에게는 오랫동안 하나의 믿음이 있었다. 여성은 나이에 영향을 받지만 남성은 상대적으로 자유롭다는 생각이다. 실제로 정자는 평생 만들어지기 때문에 이 믿음은 꽤 그럴듯하게 들린다. 하지만 최근 생식의학의 흐름은 이 전제를 조용히 뒤집고 있다. 정자는 늙지 않는 것이 아니라, 다른 방식으로 늙는다. 겉으로 보이는 수치만 보면 변화는 크지 않다. 정자 수는 개인차는 있지만 비교적 유지되는 경우가 많고, 현미경으로 보는 기본 형태 역시 극적으로 무너지지 않는다. 문제는 여기서 시작된다. 눈에 보이는 지표는 유지되지만, 그 안쪽에서 더 중요한 변화가 진행되고 있기 때문이다. 바로 DNA다. 20대의 정자는 구조적으로 안정적이고 DNA 손상률이 낮다. 운동성도 높고 수정 능력도 가장 좋은 구간이다. 자연임신이 잘 되는 이유는 단순히 “젊어서”가 아니라, 정자 내부의 유전 정보가 가장 온전한 상태이기 때문이다. 이 시기에는 정자 하나하나가 비교적 균일하고, 배아로 이어졌을 때도 안정적인 분열을 보인다. 30대에 들어서면 변화는 조용히 시작된다. 정자 수나 운동성은 아직 큰 문제로 드러나지 않지만, DNA 손상률이 서서히 올라가기 시작한다. 겉으로는 정상
용인신문 | 임신을 준비하는 여성에게 “약 하나쯤은 괜찮겠지”라는 생각은 의외로 큰 변수가 된다. 특히 속이 불편할 때 쉽게 찾게 되는 위장약이나, 장기간 복용하는 일부 약제들이 호르몬 균형에 영향을 줄 수 있다는 점은 자주 간과된다. 실제 임상에서는 특별한 질환이 없는데도 생리주기가 흔들리고 착상이 잘 되지 않는 경우, 의외의 원인으로 약물 복용이 지목되기도 한다. 문제의 중심에는 ‘프로락틴’이라는 호르몬이 있다. 프로락틴은 원래 임신과 출산 이후 유즙 분비를 담당하는 호르몬으로, 정상적인 상황에서는 임신 시기에 맞춰 증가하는 것이 자연스럽다. 그러나 임신 상태가 아닌데도 이 호르몬이 높아지면 상황은 달라진다. 이른바 ‘고프로락틴혈증’이다. 겉으로 보기에는 단순한 호르몬 변화처럼 보이지만, 실제로는 배란과 착상 과정 전반에 영향을 줄 수 있는 변수다. 임상 현장에서 흔히 관찰되는 신호도 있다. 임신하지 않았는데 유두에서 우유빛 분비물이 나오는 경우다. 이는 단순한 증상이 아니라, 프로락틴 수치 상승을 의심해볼 수 있는 중요한 단서다. 문제는 여기서 끝나지 않는다. 프로락틴이 상승하면 황체기의 기능이 약해질 수 있고, 그 결과 자궁내막의 준비 상태가 흔들릴
용인신문 | 냉동 배아 이식(Thawing Embryo Transfer)은 과배란 주사로 이미 만들어진 수정란(이하 배아) 중에서 동결보존이 되어 있는 배아를 자궁 내 이식을 하는 것입니다. 간단하게 배아의 나이, 즉 수정으로부터 며칠째가 된 배아인지 여부에 따라 자궁 내 진입의 시간이 달라집니다. 냉동 배아 이식에서는 과배란 주사를 맞지 않고 자연 그대로(혹은 호르몬제 복용) 자궁이 수정으로부터 며칠이 지난 환경이 되었을 때 이식하는 겁니다. 호르몬제를 복용하더라도 자궁의 환경이 배란 며칠 후의 환경이 되어야만 배아 이식을 할 수 있습니다. 냉동 배아 이식의 장점은 과배란 주사를 맞아서 다시 난자를 키워서 채취할 일이 없으므로 체외수정(정자 난자 채취해서 몸 밖에서 수정시키는)과 배양 과정이 생략됩니다. 냉동 배아 자궁내 이식 방법에는 세 가지가 있습니다. ①자연주기 냉동 배아 이식: 자연 배란 체계에서 배란이 되면 이식하는 방법입니다. 첫 방문은 생리 28일 주기 기준으로 생리 12일째 즈음(생리 주기가 빠르면 좀더 빨리 첫 방문) 자연적으로 난자가 자라게 하고서, 배란이 확인(배란 확인 안 되거나, 배란 디데이를 놓치면 이식 캔슬) 되면 3~5일 후(5
용인신문 | 최근 비폐쇄성 무정자증인 남성들 사이에 호르몬 치료가 화제가 되고 있습니다. 정액 속에 정자가 없는 무정자증은 "폐쇄성 무정자증(1)"과 "비폐쇄성 무정자증(2)"으로 나누어집니다. ‘폐쇄성 무정자증(1)’은 고환에서 정자는 만들어지지만 배출 통로가 막혀서 정액 속에 정자가 배출되지 않는 상태입니다. 반면, ‘비폐쇄성 무정자증(2)’은 단순히 배출 통로가 막힌 게 아니라 어떤 이유로 고환에서 정자 생성이 아예 안 되는, 정자가 없는 상태입니다. 하지만 10~15%에서는 고환내 정자가 발견되기도 합니다. 폐쇄성무정자증(1)은 고환에서 얼마든지 정자를 찾아서(TESE) IVF(체외수정술/시험관아기 시술)을 통해 임신을 할 수 있습니다. 문제는 비폐쇄성 무정자증(2)일 경우입니다. 비폐쇄성 무정자증일 경우 현미경을 이용해서 미세다중수술(Microsurgical TESE)까지 강행하더라도 정자를 찾기란 여간 쉽지 않습니다. 이러한 가운데 비폐쇄성 무정자증(2) 남성들 사이에 남성호르몬제 처방을 원하는 이들이 늘고 있다고 합니다. 또한 미세다중수술을 앞두고 상당수 난임의사들 사이에 HCG호르몬제 처방도 비일비재하게 이뤄지고 있습니다. 이에 대해 남성불임
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